手术中的知情同意权

就术前医方的告知行为，由于施行手术是在一定程度上“破坏”人体而达到治疗效果，患者对手术的同意及对手术后果的接受，应当建立在对手术风险充分认识的基础上，否则不能视为真正意义上的同意。

　　本案中，被告医院的告知内容，前3点没有明确提及手术可能会影响提上睑肌，而原告提上睑肌断裂亦非眼球内部伤害，所以也不属于谈话记录中的第四点告知内容。另外，医疗事故鉴定委员会的补充意见明确指出该谈话记录不完善，由于医患双方当初动态的谈话不能再现，而谈话记录则可以认定为是医患之间谈话的静态留存，由此认定当初医方告知内容不完整，缺陷在于没有将施行手术可能导致提上睑肌断裂的后果告知原告，属于在履行手术风险告知义务过程中有瑕疵。结果使原告丧失选择手术与否的机会，造成严重后果，被告医院应承担民事侵权责任。

根据我国有关法律规定，明确告知患者手术真实情况是医院的法定义务。患者享有对治疗后果的知情权，并在此基础上权衡利益轻重以选择是否接受治疗。侵害患者知情权的实质是侵害了患者的选择权。医生未履行法定告知义务，侵害了患者知情权本身就是一种医疗过错。

　　值得提醒的是，侵害知情权的行为属民事侵权行为，其责任承担与否应基于该行为是否符合侵权责任的构成要件，即行为人行为违法、行为人本身有过错、有损害后果、行为和损害后果之间存在因果关系。因此，侵害了患者知情权并不必然承担损害赔偿责任，只有在侵权行为造成了患者财产损害及精神损害的情况下，行为人才承担损害赔偿责任。

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